L'utilisation d'hémostatiques pour arrêter une hémorragie massive | Contrôle des hémorragies

Actuellement, la plupart des décès sont dus à des polytraumatismes et donc à des hémorragies massives. Il a été démontré que plus de 20% des décès préhospitaliers auraient pu être évités, plus de 90% étant dus à des hémorragies massives.


Contrôler une hémorragie massive en accélérant le processus de coagulation du sang


La majorité des décès sont dus à des hémorragies au tronc, dans plus d'un 60% des cas, au point d'union plus de 20% et dans les membres supérieurs à 15%. Aux derniers protocoles, mettez le C du saignement avant le bien connu ABC lors des premiers soins préhospitaliers.

L'hémorragie massive non contrôlée correctement réduit le volume sanguin dans la circulation, produisant dans de nombreux cas ce qu'on appelle "la triade mortelle" qui est produite par l'obstruction de la microcirculation du corps, d'où l'hypoxie du cerveau et des organes. L'acidose, l'hypothermie et la coagulopathie sont les principales complications.

Les progrès de la biotechnologie ont généré de nouveaux agents hémostatiques topiques capables de contrôler les hémorragies massives


Dans 2015, lors de la mise à jour des protocoles des directives ERC (European Resuscitation Council) et AHA (American Hearth Association), il est fait référence à l'utilisation de pansements hémostatiques et au contrôle des saignements massifs. Au cours de la dernière décennie, les progrès de la biotechnologie ont entraîné une augmentation considérable de l’apparition de nouveaux agents hémostatiques topiques facilitant le contrôle des hémorragies massives. Ces données proviennent principalement du contexte militaire où elles revêtent une importance vitale, car elles représentent la première cause de décès dans un environnement de guerre, étant peu connues dans le contexte civil.

Qu'est-ce qu'un agent hémostatique?


Afin de répondre à cette question, nous devons d’abord connaître la définition du terme "hémostase". Selon la Académie royale de l'espagnol, la définition de "Hémostase" C'est le "arrêter une hémorragie spontanément ou par des moyens physiques, tels que la compression manuelle ou le bâton, ou des produits chimiques, tels que des médicaments. "

Une fois que nous connaissons cette définition, nous pouvons mieux savoir qu’il s’agit d’un agent hémostatique qui, selon le Food and Drug Administration (FDA, pour son acronyme anglais) des États-Unis, définit comme agent hémostatique, "Cet agent ou dispositif utilisé dans le but de produire une hémostase en accélérant le processus de coagulation du sang".

Il existe des facteurs à prendre en compte dans les agents hémostatiques: production simple et peu coûteuse, application simple, sans danger et sans effets secondaires après utilisation, il doit maintenir sa propriété dans des conditions extrêmes et doit être efficace contre les saignements modérés et graves.

Principaux agents hémostatiques du marché et leurs caractéristiques


Parmi les agents hémostatiques, le QuickClot. Ces pansements sont excellents pour arrêter une hémorragie massive et contrôler les saignements, approuvés par la Food and Drug Administration (FDA), sont composés d'un minéral volcanique d'origine inerte appelé zéolite. L'absorption de la plupart des molécules d'eau se produit en quelques secondes 1-2 et la chaleur est libérée par une réaction exothermique. En raison de cette réaction et des brûlures, ils ont produit une seconde dérivée de la précédente qui est Éponge de coagulation avancée QuickClot (ACS +), également formé par la zéolite, ce qui réduit l'intensité de la réaction exothermique.

Il y a d'autres agents qui agissent en activant la coagulation, parmi lesquels le Scellant à la fibrine sèche (DFS) (Scellants à base de fibrine sèche) capables d’arrêter une hémorragie massive et de contrôler les saignements. Hémostatiques formés par les composants 4, ces pansements améliorent la coagulation des plaies en fournissant une concentration locale élevée de facteurs de coagulation. Les inconvénients sont sa consistance collante qui le fait adhérer aux gants ou aux mains de la personne qui les applique.

Gaze de combat (CG) C'est un pansement de deuxième génération. Il s’agit d’un bandage ou d’une gaze très souple formé 50% soie et 50% polyester imprégné de kaolin, argiles riches en un minéral appelé kaolinite qui possède des propriétés absorbantes et active la coagulation. Ils produisent une agglutination des facteurs de coagulation du sang rouge et des plaquettes qui favorise la formation d'un caillot stoppant l'hémorragie. Un de ses inconvénients est qu'ils ne produisent pas d'hémostase immédiate. C'est très simple à appliquer et ne nécessite pas de procédures spécifiques. Il existe déjà sur le marché des articles de troisième génération appelés Gaze de combat XL.

Celox (CE) La CE, comme on appelle ces hémostatiques, est composée de chitosane. Ils sont commercialisés sous quatre formes d'emploi. Ce pansement possède un mécanisme d'action similaire à celui des agents hémostatiques mentionnés ci-dessus, qui permet de contrôler le saignement massif. Le Celox La partie avec l'avantage qui agit également dans des conditions d'hypothermie et chez les patients sous traitement anticoagulant, agit indépendamment des facteurs de coagulation. Facile à utiliser et peu coûteux, son efficacité dans le traitement des saignements sévères le place dans une position avantageuse sur le marché.

Adrián Villar Calderón

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